1. 배경 및 목적

한국에서 슬관절전치환술은 2016년 97,504회로 수행된 것으로 조사된 바 있으며, 2012년에 비해 28% 증가하여 평균 수명 연장에 따라 지속적으로 증가하고 있는 수술이다. 2016년 기준 슬관절전치환술으로 인한 건강보험급여 청구금액이 567억 이상에 이르고 있다. 시술받은 환자군은 70대가 48.6%, 60대가 36.2%일 정도로 노년기 환자들이 많다. 노인 환자가 오랜 슬관절염 유병후 슬관절전치환술을 받는 경우가 많기 때문에 수술 후 전신 기력 저하 및 늦은 회복 등이 있을 수 있으며, 통증이나 기능 회복이 원활하지 못한 경우가 있다. 슬관절전치환술 후 환자들에게 한방치료가 임상적 호전을 가져다줄 수 있으나, 일반 환자들에게 아직까지 잘 알려지지 않은 경우가 많다. 또한 아직까지 근거중심의학적 방법론을 활용한 슬관절전치환술 후 환자에 대한 한의임상진료지침이 개발된 적이 없었다.

슬관절전치환술후 환자의 치료에 있어 의과와 한의과 공통 목표는 수술 후 시기에 따라 환자를 진단 평가하여 통합의학적 수술후 치료를 시행하는 것에 있다. 슬관절전치환술후 환자의 치료목표는 증상 재발 예방 및 조기 통증 관리를 통한 삶의 질 향상, 수술 부위 기능의 완전한 회복, 환자의 삶의 질에 대한 적극적 개선 및 조기 사회 복귀 등이다. 수술 후 통합의학적 관점에서 통상적으로 이루어지는 재활치료와 함께 한의치료가 병행 또는 시기에 따라 단독시행되는 경우 상기 치료의 목적을 보다 완전하게 달성할 수 있을것으로 사료된다.

이에 체계적 문헌고찰 방법론 등 근거 중심 방법론에 기반한 방법론을 사용하여 슬관절전치환술 후 환자 관련 한의임상진료지침을 개발하고자 하였다.

본 임상진료지침은 슬관절전치환술 후 환자 진료에 있어 한의사와 환자의 의사결정에 도움이 되고자 하며, 궁극적으로는 한의 진료의 질 향상에 이바지하고자 하였다.

2. 질환 개요

슬관절전치환술 후 한의표준임상진료지침에서의 대상 환자군은 슬관절전치환술 후 모든 환자를 포함한다. 슬관절전치환술 후 회복이 필요한 모든 초기 및 재활기 환자를 대상으로 하며, 수술 직후의 환자부터 수술 이후에 통증, 부종, 기능장애가 지속되고 있거나 빠른 회복을 원하는 모든 환자를 대상으로 한다. 슬관절 관련 수술을 받은 모든 환자군으로 설정하고자 한다.

질환분류 대표질환 : 건강 및 보건서비스 영향 / 추가질환 : 근골격계통 및 결합조직

질환코드 대표코드 : Z96.64 / 추가코드 : M17

주관기관한방재활의학과학회

출간일2021-06

고령이신 분들에게 흔한 무릎수슬이 슬관절 전 치환술(TKR: Total Knee Replacement)이라면,

젊은 사람들, 특히 엘리트체육인, 또는 취미로 생활체육 하는 이들에게 흔한 무릎수술은 바로, 전방십자인대(ACL)재건술입니다. 저역시 전문의 수련 3년차에 마라톤, MMA 병행하다가 전방십자인대파열 부상으로 수술 받고, 양한방협진으로 재활치료를 받았습니다. 전방십자인대수술 환우까페에 직접 재활과정을 올리기도 했더랬지요.

침, 뜸, 한약 치료는 물론이고, 시설이 잘 갖춰져 있던 동국대일산병원 지하에서 수중재활까지 받을 수 있었습니다.

3년차가 목발짚고 다니며 외래 진료를 보던 때가 엊그제 같네요.

개원 이후에도 무릎 재활을 위해, 한의원 근처에서 무에타이, 복싱, 크로스핏을 계속하는 이유가 되기도 했습니다. 셋에 공통으로 기본 포함되는 줄넘기는 사두근 및 무릎 주위 인대 강화에 틀림없이 좋은 운동이에요. (유도, 주짓수, MMA는 무릎재활에 도움이 된다고 차마 말 못하겠어요 ㅎ)

아무쪼록 종목불문 부상없이 롱런하시길 바라며,

수술 후 재활치료 가까운 한방 의료기관에서도 도움받으실 수 있습니다.

스포츠 재활을 전공한 의료진이라면 금상첨화겠지요.