안녕하세요 한의사 박지훈입니다.

취미이야기 위주로 포스팅 하다보니

한의사가 아니라 체육인으로만 아시는 것 같아요.

오해를 불식시키기 위해서라도 오늘은 작심하고

의료관련한 얘기를 써보려고 합니다.

회전근개파열, 오십견, 충돌증후군 얘기

다들 한번씩 들어봤을 꺼에요.

40대 어깨통증. 남얘기가 아닙니다.

제 얘기이기도 합니다.

꾸준하게 몸관리를 하고 있어도

불현듯 어깨는 아플수 있습니다.

운동을 많이 하면 과사용으로,

운동을 안하면 근력이 약해지면서

힘줄과 인대에 부담이 생기는 것이 어깨질환입니다.

회전근개파열...

나이들면 오래된 밧줄 삭아서 닳듯이

힘줄도 저절로 낡아집니다.

턱걸이도, 푸쉬업도, 배밀기도

어깨 아파서 못하게 되는 이유가 됩니다

(갑자기 슬퍼지네요 ㅠ)

별명인데 병명처럼 불리는 오십견.

관절주머니가 굳는 질환으로,

팔이 안들어지는 걸로 병원을 찾습니다.

맨손검사로 수동외회전 제한부터 확인합니다.

쉽게 감별이 되는 데 반해 치료기간은 오래 걸리고

당뇨나 갑상선질환 등 기저질환과 관련이 있거나

비우성팔(오른손잡이에게는 왼쪽어깨) 측으로 주로 나타난다는 특징이 있습니다.

이 얘기는 결국 많이 사용하는 거랑은

상관 없다는 얘기입니다.

(당신의 관리 잘못이 아니에요 >.<)

OS에서는 브리즈망 시술과 같은

관절주머니를 찢어주는 치료를 권하고

한의원에서는 한약과 추나, 약침, 도침 등의 방법으로

전체 이환기간(아프고 굳고 회복되는 등 전체 고생하는 기간)을 줄이는 데 초점을 둡니다.

속칭 오십견(유착성 견관절염, 유착성 관절낭염)

같은 관절질환을 제외하고

회전근개파열을 포함한 나머지 어깨 질환들의

감별진단 매뉴얼이 있습니다.

첨부파일

shouder_examination.pdf

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위의 다이어그램은 스포츠의학 어깨파트에서

거의 매번 인용되는 논문의 핵심그림입니다.

한글로 번역하면 아래와 같고요.

Brukner, Khan의 Clinical Sports Medicine 5판입니다.

최근 번역에 참여해 지난 달 출간된

<스포츠의학: 배구편>에도 같은 내용이 소개돼 있어요.

논문 얘기로 돌아와서

1. 연식이 된 논문임에도 지금까지도 스포츠의학 서적 어깨파트에서 꼭 인용되는 알고리즘

2. 여러가지 이학적 검사들의 의미와 조합을 이해할 수 있음

3. 수영선수들에게 흔한 외적충돌과 야구선수(overhead) 흔한 내적충돌 차이를 알아야

(2023 중부권역 학술대회때 발표한 "생활체육 상해 진료의 노하우" 강의자료 일부입니다.)

4. 각 평가에 대한 임상적 유용성은 <스포츠의학5판>379p 도표 첨부합니다. (좋은 책은 꼭 사서 보세요~)

5. 그림번호 8,9의 SRT, SAT는 최근 일본책 번역서들 보면 많이 언급되더군요. 견갑대 불안정성을 확인할 수 있는 맨손검사입니다.

(ABER에서 통증이 견갑골 내전으로 감소하면 전거근긴장, 상방회전으로 감소하면 견갑거근 긴장, 거상으로 감소하면 광배근 긴장)

No.는 원문에서의 그림번호

2 Jobe (=empty can)

3 Hawkins test

4 Neer test

5 apprehension (ABER)

6 relocation test

7 full-can test

8 scapular retraction test (SRT)

9 scapular assistance test (SAT)

10 load and shift test

11 sulcus-sign

12 posterior subluxation test

13 Speed’s test

14 O’Brien test

15 Biceps Load II test

16 GIRD (ROM)

재밌는 건 논문은 흑백사진인데 Khan의 책이나 배구책에는 모두 컬러사진으로 되어있습니다 (>.<)

물론 이학적검사, 맨손검사만으로

모든 병변을 클리어하게 감별하기 힘들 때도 많습니다.

다양한 변수가 존재하기 때문이죠.

초음파나 MRI 같은 훌륭한 영상검사의

도움이 필요한 이유입니다.

하지만 바쁜 임상현장이나 긴박한 스포츠 필드에서

치료사는 맨손 검사들을 잘 익혀두고 있어야 합니다.

환자나 선수의 시간적 경제적 가성비를 위해서 말이죠.

어깨 통증으로 전전긍긍하고 계신 분들과

치료사 분들께 유익한 정보가 되었기를 바랍니다.

한방재활의학과 전문의

박지훈 원장였습니다^^

스포츠의학 세트 저자 Peter Brukner,Karim Khan 출판 McGraw Hill Korea 발매 2021.09.30.

스포츠의학 : 배구편 저자 Jonathan C. Reeser,Roald Bahr 출판 군자출판사 발매 2025.01.21.

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